素問・19玉機真蔵論
黄帝問曰、春脈如弦。何如而弦。岐伯対曰、春脈者肝也。東方木也。万物之所以始生也。故其気来、耎弱軽虚而滑、端直以長。故曰弦。反此者病。帝曰、何如而反。岐伯曰、其気来実而強、此謂太過。病在外。其気来不実而微、此謂不及。病在中。帝曰、春脈太過与不及、其病皆何如。岐伯曰、太過則令人善忘、忽忽眩冒而巓疾。其不及、則令人胸痛引背、下則両脇胠満。帝曰、善。
夏脈如鈎、何如而鈎。岐伯曰、夏脈者心也。南方火也。万物之所以盛長也。故其気来盛去衰。故曰鈎。反此者病。帝曰、何如而反。岐伯曰、其気来盛去亦盛、此謂太過。病在外。其気来不盛、去反盛、此謂不及。病在中。帝曰、夏脈太過与不及、其病皆何如。岐伯曰、太過則令人身熱而膚痛、為浸淫。其不及、則令人煩心、上見咳唾、下為気泄。帝曰善。
秋脈如浮。何如而浮。岐伯曰、秋脈者肺也。西方金也。万物之所以收成也。故其気来、軽虚以浮、来急去散。故曰浮。反此者病。帝曰、何如而反。岐伯曰、其気来毛而中央堅、両傍虚、此謂太過。病在外。其気来毛而微、此謂不及。病在中。帝曰、秋脈太過与不及、其病皆何如。岐伯曰、太過則令人逆気、而背痛慍慍然。其不及、則令人喘、呼吸少気而咳、上気見血、下聞病音。帝曰、善。
冬脈如営。何如而営。岐伯曰、冬脈者腎也。北方水也。万物之所以合蔵也。故其気来、沈以搏。故曰営。反此者病。帝曰、何如而反。岐伯曰、其気来如弾石者、此謂太過。病在外。其去如数者、此謂不及。病在中。帝曰、冬脈太過与不及、其病皆何如。岐伯曰、太過則令人解[イ亦]、脊脈痛而少気、不欲言。其不及則令人心懸如病飢、[月少]中清、脊中痛、少腹満、小便変。帝曰、善。
帝曰、四時之序、逆従之変異也。然脾脈独何主。岐伯曰、脾脈者、土也。孤蔵以潅四傍者也。帝曰、然則脾善悪、可得見之乎。岐伯曰、善者不可得見、悪者可見。帝曰、悪者何如可見。岐伯曰、其来如水之流者、此謂太過。病在外。如鳥之喙者、此謂不及。病在中。帝曰、夫子言脾為孤蔵、中央土以潅四傍。其太過与不及、其病皆何如。岐伯曰、太過則令人四支不挙。其不及則令人九竅不通。名曰重強。帝瞿然而起、再拝而稽首曰、善。吾得脈之大要。天下至数、五色脈変、揆度奇恒、道在於一。神転不回、回則不転、乃失其機。至数之要、迫近以微。著之玉版。蔵之蔵府、毎旦読之、名曰玉機。
五蔵受気於其所生、伝之於其所勝。気舍於其所生、死於其所不勝。病之且死、必先伝行、至其所不勝、病乃死。此言気之逆行也。故死。肝受気於心、伝之於脾。気舍於腎、至肺而死。心受気於脾、伝之於肺。気舍於肝、至腎而死。脾受気於肺、伝之於腎。気舍於心、至肝而死。肺受気於腎、伝之於肝。気舍於脾、至心而死。腎受気於肝、伝之於心。気舍於肺、至脾而死。此皆逆死也。一日一夜五分之。此所以占死生之早暮也。
黄帝曰、五蔵相通、移皆有次。五蔵有病、則各伝其所勝。不治、法三月、若六月、若三日、若六日、伝五蔵而当死。是順伝所勝之次。故曰。別於陽者、知病従来、別於陰者、知死生之期。言知至其所困而死。
是故風者百病之長也。今風寒客於人、使人毫毛畢直、皮膚閉而為熱。当是之時、可汗而発也。或痺不仁腫痛。当是之時、可湯熨及火灸刺而去之。弗治、病入舍於肺。名曰肺痺、発咳上気。弗治、肺即伝而行之肝。病名曰肝痺、一名曰厥。脇痛出食。当是之時、可按若刺耳。弗治、肝伝之脾。病名曰脾風。発癉、腹中熱、煩心出黄。当此之時、可按、可薬、可浴。弗治、脾伝之腎。病名曰疝瘕。少腹寃熱而痛、出白。一名曰蠱。当此之時、可按、可薬。弗治、腎伝之心。病筋脈相引而急。病名曰瘈。当此之時、可灸、可薬。弗治、満十日法当死。腎因伝之心。心即復反伝而行之肺、発寒熱、法当三歳死。此病之次也。然其卒発者、不必治於伝。或其伝化、有不以次。不以次入者、憂恐悲喜怒、令不得以其次。故令人有大病矣。因而喜大虚、則腎気乗矣。怒則肝気乗矣。悲則肺気乗矣。恐則脾気乗矣。憂則心気乗矣。此其道也。故病有五。五五二十五変、及其伝化。伝、乗之名也。
大骨枯槁、大肉陥下、胸中気満、喘息不便、其気動形、期六月死。真蔵脈見、乃予之期日。大骨枯槁、大肉陥下、胸中気満、喘息不便、内痛引肩項、期一月死。真蔵見、乃予之期日。大骨枯槁、大肉陥下、胸中気満、喘息不便、内痛引肩項、身熱、脱肉[月囷]、真蔵見、十月之内死。大骨枯槁、大肉陥下、肩髄内消、動作益衰、真蔵来見、期一歳死。見其真蔵、乃予之期日。大骨枯槁、大肉陥下、胸中気満、腹内痛、心中不便、肩項身熱、破[月囷]脱肉、目眶陥、真蔵見、目不見人、立死。其見人者、至其所不勝之時則死。急虚、身中卒至、五蔵絶閉、脈道不通、気不往来。譬於墮溺。不可為期。其脈絶不来、若人一息五六至、其形肉不脱。真蔵雖不見、猶死也。
真肝脈至、中外急、如循刀刃責責然、如按琴瑟弦、色青白不沢、毛折乃死。真心脈至、堅而搏、如循薏苡子累累然、色赤黒不沢、毛折乃死。真肺脈至、大而虚、如以毛羽中人膚、色白赤不沢、毛折乃死。真腎脈至、搏而絶、如指弾石辟辟然、色黒黄不沢、毛折乃死。真脾脈至、弱而乍数乍疏、色黄青不沢、毛折乃死。諸真蔵脈見者、皆死不治也。
黄帝曰、見真蔵曰死、何也。岐伯曰、五蔵者、皆稟気於胃。胃者五蔵之本也。蔵気者、不能自致於手太陰。必因於胃気、乃至於手太陰也。故五蔵各以其時、自為而至於手太陰也。故邪気勝者、精気衰也。故病甚者、胃気不能与之倶至於手太陰。故真蔵之気独見、独見者、病勝蔵也。故曰死。帝曰、善。
黄帝曰、凡治病、察其形気色沢、脈之盛衰、病之新故、乃治之、無後其時。形気相得、謂之可治。色沢以浮、謂之易已。脈従四時、謂之可治。脈弱以滑、是有胃気。命曰易治。取之以時。形気相失、謂之難治。色夭不沢、謂之難已。脈実以堅、謂之益甚。脈逆四時、為不可治。必察四難、而明告之。
所謂逆四時者、春得肺脈、夏得腎脈、秋得心脈、冬得脾脈、其至皆懸絶沈濇者、命曰逆四時。未有蔵形、於春夏而脈沈濇、秋冬而脈浮大、名曰逆四時也。
病熱脈静。泄而脈大。脱血而脈実。病在中、脈実堅。病在外、脈不実堅者。皆難治。
黄帝曰、余聞虚実以決死生。願聞其情。岐伯曰、五実死、五虚死。帝曰、願聞五実五虚。岐伯曰、脈盛、皮熱、腹脹、前後不通、悶瞀、此謂五実。脈細、皮寒、気少、泄利前後、飲食不入、此謂五虚。帝曰、其時有生者何也。岐伯曰、漿粥入胃、泄注止、則虚者活。身汗、得後利、則実者活、此其候也。
(注) [ ] 内は一語です。
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