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素問・20三部九候論

人体を上中下の三部に分け、さらに各部を天地人の三候に分け、その三部を合計すると九候になる。三部九候の脈象を分析すれば、病状を掌握し、予後を判断することができる。

黄帝問曰、余聞九鍼於夫子。衆多博大、不可勝数。余願聞要道、以属子孫、伝之後世、著之骨髄、蔵之肝肺、歃血而受、不敢妄泄。令合天道、必有終始、上応天光、星辰歴紀、下副四時五行、貴賎更互、冬陰夏陽、以人応之奈何。願聞其方。岐伯対曰、妙乎哉問也。此天地之至数。
帝曰、願聞天地之至数、合於人形血気、通決死生。為之奈何。岐伯曰、天地之至数、始於一、終於九焉。一者天、二者地、三者人。因而三之、三三者九、以応九野。故人有三部、部有三候。以決死生、以処百病、以調虚実、而除邪疾。帝曰、何謂三部。岐伯曰、有下部、有中部、有上部。部各有三候。三候者、有天、有地、有人也。必指而導之、乃以為真。上部天、両額之動脈。上部地、両頬之動脈。上部人、耳前之動脈。中部天、手太陰也。中部地、手陽明也。中部人、手少陰也。下部天、足厥陰也。下部地、足少陰也。下部人、足太陰也。故下部之天以候肝、地以候腎、人以候脾胃之気。
帝曰、中部之候奈何。岐伯曰、亦有天、亦有地、亦有人。天以候肺、地以候胸中之気、人以候心。帝曰、上部以何候之。岐伯曰、亦有天、亦有地、亦有人。天以候頭角之気、地以候口歯之気、人以候耳目之気。三部者、各有天、各有地、各有人。三而成天、三而成地、三而成人。三而三之、合則為九。九分為九野、九野為九蔵。故神蔵五、形蔵四、合為九蔵。五蔵已敗、其色必夭。夭必死矣。
帝曰、以候奈何。岐伯曰、必先度其形之肥痩、以調其気之虚実。実則写之、虚則補之。必先去其血脈、而後調之。無問其病、以平為期。
帝曰、決死生奈何。岐伯曰、形盛脈細、少気不足以息者危。形痩脈大、胸中多気者死、形気相得者生。参伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相応如参春者、病甚。上下左右相失不可数者死。中部之候雖独調、与衆蔵相失者死。中部之候相減者死。目内陥者死。
帝曰、何以知病之所在。岐伯曰、察九候独小者病。独大者病。独疾者病。独遅者病。独熱者病。独寒者病。独陥下者病。
以左手足上、上去踝五寸按之、庶右手足当踝而弾之。其応過五寸以上、蠕蠕然者不病。其応疾、中手渾渾然者病。中手徐徐然者病。其応上不能至五寸、弾之不応者死。
是以脱肉身不去者死。中部乍疏乍数者死。其脈代而鈎者、病在絡脈。九候之相応也、上下若一、不得相失。一候後則病。二候後則病甚。三候後則病危。所謂後者、応不倶也。察其府蔵、以知死生之期。必先知経脈、然後知病脈。真蔵脈見者、勝死。足太陽気絶者、其足不可屈伸、死必戴眼。
帝曰、冬陰夏陽奈何。岐伯曰、九候之脈、皆沈細懸絶者為陰、主冬。故以夜半死。盛躁喘数者為陽、主夏。故以日中死。是故寒熱病者、以平旦死。熱中及熱病者、以日中死。病風者以日夕死。病水者、以夜半死。其脈乍疏乍数、乍遅乍疾者、日乗四季死。形肉已脱、九候雖調、猶死。七診雖見、九候皆従者、不死。所言不死者、風気之病及経月之病、似七診之病而非也。故言不死。若有七診之病、其脈候亦敗者死矣。必発噦噫。
必審問其所始病、与今之所方病、而後各切循其脈、視其経絡浮沈、以上下逆従循之。其脈疾者、不病。其脈遅者病。脈不往来者死。皮膚著者死。
帝曰、其可治者奈何。岐伯曰、経病者、治其経。孫絡病者、治其孫絡血。血病身有痛者、治其経絡。其病者、在奇邪、奇邪之脈、則繆刺之。留痩不移、節而刺之。上実下虚、切而従之。索其結絡脈、刺出其血、以見通之。瞳子高者、太陽不足、戴眼者、太陽已絶。此決死生之要、不可不察也。手指及手外踝上五指留鍼。

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